DAFTAR RIWAYAT HIDUP
|
1.
|
Nama
|
|
|
:
|
……………………………………………........
|
|
2.
|
Jenis Kelamin
|
|
: Laki –Laki / perempuan *)
|
||
|
3.
|
Tempat Tgl. Lahir
|
|
:
|
……………………………………………........
|
|
|
4.
|
Pekerjaan /
Jabatan
|
|
:
|
……………………………………………........
|
|
|
5.
|
Agama
|
|
|
:
|
……………………………………………........
|
|
6.
|
Alamat
|
|
|
:
|
……………………………………………........
|
|
7.
|
No. Telepon/WA
|
|
:
|
……………………………………………........
|
|
|
8.
|
Email
|
|
|
:
|
……………………………………………........
|
|
9.
|
Status Perkawinan
|
|
: a. Belum /sudah/pernah kawin *)
|
||
|
|
|
|
|
: b. Nama istri/suami *) …………………..….
|
|
|
|
|
|
|
|
...............................................................
|
|
10.
|
Riwayat Pendidikan
|
|
:
|
a.
..........................................................
|
|
|
|
|
|
|
|
b.
..........................................................
|
|
|
|
|
|
|
c.
..........................................................
|
|
|
|
|
|
|
d.
..........................................................
|
|
|
|
|
|
|
e. Dst
|
|
11.
|
Pengalaman Pekerjaan
|
:
|
a.
..........................................................
|
||
|
|
|
|
|
|
b.
..........................................................
|
|
|
|
|
|
|
c.
..........................................................
|
|
|
|
|
|
|
d.
..........................................................
|
|
|
|
|
|
|
e. Dst
|
|
12.
|
Pengalaman Kepemiluan
|
:
|
a.
..........................................................
|
||
|
|
|
|
|
|
b.
..........................................................
|
|
|
|
|
|
|
c. ..........................................................
|
|
|
|
|
|
|
d.
..........................................................
|
|
|
|
|
|
|
e. Dst
|
|
13.
|
Pengalaman Organisasi
|
:
|
a.
..........................................................
|
||
|
|
|
|
|
|
b.
..........................................................
|
|
|
|
|
|
|
c.
..........................................................
|
|
|
|
|
|
|
d.
..........................................................
|
|
|
|
|
|
|
e. Dst
|
|
14.
|
Penghargaan yang pernah
|
:
|
a.
..........................................................
|
||
|
|
diperoleh terkait
|
|
|
b.
..........................................................
|
|
|
|
Kepemiluan (jika ada &
|
|
c.
..........................................................
|
||
|
|
disertai fotokopi bukti-
|
|
d.
..........................................................
|
||
|
|
bukti)
|
|
|
|
e. Dst
|
|
15.
|
Karya tulis
|
terkait
|
dengan
|
:
|
a.
..........................................................
|
|
|
kepemiluan
|
(jika
|
ada &
|
|
b.
..........................................................
|
|
|
disertai fotokopi
|
bukti-
|
|
c.
..........................................................
|
|
|
|
bukti)
|
|
|
|
d.
..........................................................
|
|
|
|
|
|
|
e. Dst
|
Daftar
Riwayat hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai bukti
pemenuhan syarat …………………........
………..........…,.........……………,
2020
Yang membuat pernyataan
…………………………………
Catatan:
*)
Coret dan diisi sesuai dengan pilihan.
**)Halaman
dapat ditambah sesuai dengan kebutuhan
Posting Komentar untuk "Contoh Daftar Riwayat Hidup"